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3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日，記者就公眾關(guān)注的相關(guān)問題采訪了市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科科長(zhǎng)、主任醫(yī)師陳秀英。

記者:什么是結(jié)核病？

陳秀英：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的常見慢性傳染病，除頭發(fā)、牙齒、指甲外，結(jié)核菌可侵入人體全身各個(gè)器官，主要在人體肺部，肺結(jié)核最為常見。肺結(jié)核在我國(guó)屬于乙類傳染病。

肺結(jié)核通過呼吸道傳播，常見癥狀有咳嗽、咳痰超兩周或痰中帶血，全身癥狀有午后低熱、盜汗、胸痛、胸悶、食欲不振、體重減輕等。

記者：健康人如何預(yù)防結(jié)核病？

陳秀英;1.接種卡介苗：新生兒出生后盡快接種卡介苗。卡介苗是一種用于預(yù)防兒童結(jié)核病的減毒活疫苗，是國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗之一。卡介苗雖然不能防止結(jié)核桿菌感染，但是可明顯降低兒童患結(jié)核性腦膜炎和血行播散性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)兒童肺結(jié)核有保護(hù)作用。2.盡量減少感染機(jī)會(huì)：周圍有人咳嗽咳痰要及時(shí)提醒去醫(yī)院就診；家人或者同學(xué)、同事有人患傳染性肺結(jié)核，要及時(shí)隔離治療，保持安全距離，減少接觸；到密閉的商場(chǎng)、醫(yī)院等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所要盡量戴口罩；平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡，每天保證充足睡眠，提高免疫力；在學(xué)校及其他人群集中場(chǎng)所，教室和宿舍要勤開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通。

記者：什么是結(jié)核潛伏感染者？

陳秀英：結(jié)核潛伏感染是指機(jī)體內(nèi)感染了結(jié)核桿菌，但是沒有發(fā)生臨床結(jié)核病，沒有結(jié)核病相關(guān)的癥狀和體征，沒有傳染性。我國(guó)結(jié)核桿菌潛伏感染人群大約有4億人，一生中發(fā)展為結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)有5%-10%，是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量多少，細(xì)菌毒力強(qiáng)弱，以及感染者自身的免疫狀況等，龐大的潛伏感染者是巨大的結(jié)核病病原庫(kù)，只有實(shí)行關(guān)口前移，主動(dòng)開展結(jié)核潛伏感染篩查，并預(yù)防性治療，才能加速終結(jié)結(jié)核病進(jìn)程。

記者：如何判斷是否為結(jié)核桿菌潛伏感染者？

陳秀英：一般來說，隨著人的年齡增長(zhǎng)，活動(dòng)性范圍增大，感染結(jié)核桿菌的幾率就越大。每個(gè)人都是結(jié)核桿菌的易感者，都有可能感染結(jié)核桿菌。目前可以檢測(cè)是否感染結(jié)核桿菌的常用方法有三種：主要有結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD皮試)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、宜卡（重組結(jié)核桿菌融合蛋白）試驗(yàn)篩查。當(dāng)PPD皮試后的硬結(jié)達(dá)到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性、宜卡試驗(yàn)篩查陽(yáng)性且經(jīng)過X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶，可以判定為結(jié)核桿菌潛伏感染者。

記者：潛伏感染者如何降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？

陳秀英：潛伏感染者可以通過預(yù)防性治療以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一旦判定為潛伏感染者，可以采取兩種方法進(jìn)行預(yù)防性治療，能降低60%-90%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：一種是化學(xué)預(yù)防性治療，使用1-2種抗結(jié)核藥物，服藥時(shí)間3-6個(gè)月；另一種是免疫預(yù)防性治療，使用注射用母牛分枝桿菌進(jìn)行預(yù)防，每2周1次，共給藥6次。肺結(jié)核患者的密切接觸者、學(xué)校學(xué)生及教職員工、老年人、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人和艾滋病病毒感染者等人群都是篩查結(jié)核病的重點(diǎn)人群。

記者：作為肺結(jié)核患者，如何早發(fā)現(xiàn)，提高成功治療率？

陳秀英：當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周或痰中帶血,或低燒、盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無(wú)力、體重減輕、呼吸困難等肺結(jié)核可疑癥狀，就應(yīng)考慮到患有結(jié)核病的可能，一定要及時(shí)檢查。檢查、診斷和治療肺結(jié)核應(yīng)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，我市市級(jí)和縣區(qū)級(jí)均設(shè)立了結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。我國(guó)對(duì)結(jié)核病患者的診療實(shí)行減免政策，在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受到免費(fèi)查痰、免費(fèi)痰培養(yǎng)、免費(fèi)藥敏、拍片有補(bǔ)助、免費(fèi)全程提供一線口服抗結(jié)核藥物。一般采取口服一線抗結(jié)核藥物化療，治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”，減少耐藥發(fā)生。普通肺結(jié)核患者只要堅(jiān)持6到8個(gè)月全程規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者都能治愈。                          記者 馬琳